首先我们来简单的了解一些关于美式整脊的知识，美式整脊由D.D.帕默先生创立，它强调整体去看待一个患者而不仅仅针对病症，这一点与中医的整体观不谋而合，它的内容覆盖了图像诊断学、解剖学和生物力学，在治疗上它更关注骨盆和脊柱的中立位，如果人的骨盆达到中立平衡，那么很多疼痛问题都会很好的解决。

美式整脊也有通过触诊骨性坐标来判断患者问题，但今天为了让大家能够较快速的上手，我们先分享如何通过X光片来判断患者的问题。首先这是一个正常的骨盆。

这个骨盆的两侧髂骨大小对称、闭孔的大小适中、骶骨中正没有旋转和倾斜。

而在美式整脊的体系中我们先要记住下面几个专用的名词来更好的理解非正常状态的骨盆。

1、髂骨的双侧关闭，记做D.EX。我们可以看到双侧髂后上棘同时向外打开，坐骨结节也向外，髋臼向前向内，股骨大转子做外旋跟着向后向外，小转子会看的更明显。患者通常会表现有内八脚的倾向，一般没有症状的话我们不去改变它，很多女性生完孩子后会有一定的改善。

2、骨盆双侧后倾一侧更后倾，记做PI，这个判断跟D.PI一样，我们可以测量两侧髂棘最高点是否在一条水平线上，低的那一侧是短腿，同时也更容易发生骶髂关节的疼痛，我们也可以在患者俯卧位时触摸观察髂后上棘哪一侧更高，高的一侧是短腿。

3、判断骶骨的旋转，首先我们要画出S2（第二骶椎）的中心线，正常情况下它和耻骨联合的中心点在一条线上，从中心线到骶骨两侧最外缘我们测量一下它的距离，距离小的一侧说明该侧向前旋转，大的一侧向后旋转，骶骨的旋转会造成骶髂关节的失稳。

4、骨盆双侧前倾一侧更前倾，记做As，它和D.AS的判断一样，只是有一侧会髂后上棘更往前往上，骨盆大孔的内缘角通常大于90°，骨盆会随之向低的一侧倾斜，骶骨通常也会向低的一侧倾斜，高的一侧是长腿。

5、骶骨上翘，记做APEX-P.我们可以从第二骶椎的后上缘到第一腰椎的后上缘画一条24cm半径的弧线，理论上每个椎体后缘都应在此弧线上。久坐人群往往有骶骨上翘。很容易有腰椎滑脱的风险。

6、髂骨的双侧打开，记做D.IN。我们可以看到随着髂后上棘双侧同时向内，髂前上棘向外打开，甚至可以看到髂前上棘，整个骨盆的形状趋向于变成漏斗形，上宽下窄，股骨颈变长，（我们可以方便的记做大耳朵、小眼睛、瓜子脸）由于股骨为了平衡开始内旋造成小转子看不到了，通常患者平躺脚会自然状态下更加外八字。通常患者骶髂关节的前缘疼痛，女性会显得腰部粗壮减不下来。

7、骨盆双侧后倾我们记做D.PI，这是指在影像中整个骨盆变得粗短，骨盆大孔变扁，闭孔也随之变高，双侧的髂后上棘同时向后向下，而髂前上棘向前向上，股骨头也跟着向前向上。在久坐办公室人群中其实骨盆后倾是非常常见的，这同时也会带来腰曲变直甚至反张，造成椎间盘突出的风险。同时双侧骨盆后倾，子宫容易后位影响受孕。

8、骨盆双侧前倾，记做D.As.在影像中我们可以看到整个骨盆变得狭长，骨盆大孔变长，闭孔变扁像杏仁状，髂后上棘同时向前向上，髂前上棘向后向下，股骨头跟着向后向下。这种情况容易导致骶骨上翘，腰曲变大，下背部肌肉长期紧张造成腰肌劳损。

9、骶骨的倾斜，我们可以在X光片上描画出四对神经孔的内缘线，然后把它们连起来，看往哪一侧倾斜更多，由此来断定骶骨的倾斜方向。骶骨的倾斜通常是和髂骨高低不一致同时存在的。如图这个骶骨就是往右倾斜。